Seguro médico del estado

Nuestros planes de Medicare incluyen:

¿Qué es Medicare y califico?

Medicare es un programa de seguro de salud federal que consta de cuatro partes principales: Partes A, B, C y D. Juntas, las Partes A y B se conocen como 'Medicare original' que ofrece el gobierno.

Los ciudadanos estadounidenses mayores de 65 años O aquellos que han sido residentes legales durante al menos 5 años y tienen 65 años o más y ellos o su cónyuge han trabajado durante al menos 10 años (o 40 trimestres) en un empleo cubierto por Medicare son elegibles para la cobertura de Medicare . Alguien menor de 65 años también puede ser elegible para Medicare si cumple con los criterios para ciertas discapacidades. Los requisitos pueden variar entre los diferentes planes de Medicare.

Haga clic en el enlace para ver si es elegible para Medicare y para calcular su prima.

Elegibilidad para la Parte A de Medicare Seguro de hospital:

Tiene al menos 64 años y 9 meses de edad, o; Tiene menos de 65 años, pero vive con cierta discapacidad o condiciones; o Tiene enfermedad renal en etapa terminal (ESRD, por sus siglas en inglés).

Elegibilidad para la Parte B de Medicare Seguro médico:

Tiene al menos 64 años y 9 meses de edad, o Tiene menos de 65 años, pero vive con cierta discapacidad o condición; o Tiene enfermedad renal en etapa terminal (ESRD, por sus siglas en inglés).

Elegibilidad de la Parte C de Medicare (Planes Medicare Advantage, ofrecidos en California):

Tiene derecho a la Parte A, y Tiene derecho a la Parte B, y No tiene enfermedad renal en etapa terminal (ESRD), a menos que cumpla con una excepción, y Vive en el área de servicio del plan.

Medicare es un programa de seguro de salud federal con reglas de inscripción muy específicas para navegar que cubriremos en este artículo. Vaya aquí para leer más sobre las cuatro partes de Medicare.

Al igual que con los otros estados, existen compañías privadas que operan en el estado de California que ofrecen planes de atención médica que funcionan junto con Medicare para brindar seguro médico a las personas que califican. Entraremos en detalle en este artículo.

Pautas de elegibilidad de Medicare de California

Hay cuatro formas de ser elegible para Medicare en California:

Tiene 65 años o más Tiene enfermedad renal en etapa terminal (ESRD) Tiene enfermedad de Lou Gehrig (ALS) Actualmente recibe Seguro de discapacidad del Seguro Social (SSDI) por más de 25 meses.

Una vez que haya confirmado que se han cumplido los requisitos de elegibilidad, puede comenzar a comprar las diversas soluciones de planes de salud.

Planes de salud de Medicare en California

Aunque hay cientos de opciones de planes de seguro médico para Medicare en California, es posible que solo haya unas pocas disponibles para usted y que tengan sentido para sus necesidades. Tenga en cuenta que Medicare Original (el plan de seguro de salud patrocinado por el gobierno) NO es lo mismo que los planes Medicare Advantage y Medicare Supplement de propiedad privada de California.

Medicare Original está compuesto por la Parte A y la Parte B y es con lo que comenzará cuando sea elegible para Medicare. Puede leer más sobre las 4 partes de Medicare aquí.

Una vez que tenga la Parte A y la Parte B, la mayoría de las personas tomarán una decisión entre inscribirse en las siguientes opciones.

Plan Medicare Advantage con cobertura de medicamentos recetados de la Parte D de Medicare. Suplemento de Medicare con cobertura de medicamentos recetados de la Parte D de Medicare. Plan de cobertura de medicamentos recetados independiente (parte d).

Planes Medicare Advantage en California

Los planes Medicare Advantage en California son excelentes opciones para aquellos que desean beneficios de seguro de salud adicionales a los que están disponibles estrictamente a través de Medicare original.

Al contrario de lo que puede haber escuchado, los planes de ventajas de Medicare aún requieren que tenga todos sus beneficios de la Parte A y la Parte B, ¡pero también pueden tener más!

Los beneficios adicionales del seguro de salud pueden incluir:

Programas de acondicionamiento físicoEntrega de comidasDentalVisiónAudiciónTransporte que no sea de emergencia

¿Necesita ayuda para tomar su decisión de inscripción en Medicare de California? Le sugerimos que haga una lista de los beneficios de atención médica que necesita antes de comenzar a buscar la cobertura de Medicare de cualquier compañía de seguros. Además, haga una lista de los médicos y las farmacias que le gusta visitar y las recetas que está tomando actualmente. Asegúrese de que el plan que seleccione cubra todas sus necesidades.

Detalles de inscripción en los planes Medicare Advantage

La inscripción en los planes Medicare Advantage se realiza anualmente entre el 7 de octubre y el 15 de diciembre. Esto se denomina Período de elección anual y es el período de tiempo en el que se produce la mayoría de las inscripciones en el plan Medicare Advantage.

Si acaba de cumplir 65 años y es elegible para Medicare, su fecha de inscripción inicial entrará en vigencia el primer día de su mes de nacimiento. Por ejemplo, si su cumpleaños es el 15 de mayo, su fecha de vigencia de Medicare será el 1 de mayo.

Planes Suplementarios de Medicare en California

Si Medicare Advantage no es adecuado para usted, es posible que desee considerar los planes complementarios de Medicare.

Estos planes a menudo se denominan "Medigap", porque cierran la brecha entre lo que cubre Medicare y los costos de su bolsillo.

Los planes Medigap generalmente no incluyen todos los beneficios adicionales que pueden brindar los planes Medicare Advantage. En cambio, los planes Medigap pueden cubrir sus primas, deducibles, copagos y coseguros de la Parte A y la Parte B.

¿Cuál es el costo de Medicare en California?

Si se apega a lo básico (Parte A y Parte B), sus costos se estandarizarán.

La mayoría de las personas tendrán la Parte A sin prima (a menos que no haya pagado impuestos de Medicare durante toda su vida). La prima estándar de la Parte B para 2021 es de $148.50 por mes y el deducible estándar es de $203 por año.

La mayoría de las personas no pagarán menos ni más, pero esos números se pueden ajustar en función de sus ingresos.

Si se inscribe en un plan de la Parte D, sus costos serán ligeramente diferentes según el plan que elija. Sin embargo, el deducible estándar para 2021 es de $445. Las primas de los planes de medicamentos recetados pueden llegar a ser tan bajas como $13 o tan altas como $80 por mes.

If you enroll in California Medicare Advantage Plans or Medicare Supplement plan, you will have a different premium.

Algunos planes Medicare Advantage con prima de $0 pueden estar disponibles en su área. Tenga en cuenta que si no está pagando una prima, es probable que su deducible y copagos sean un poco más altos.

Por último, los costos de la cobertura de Medicare pueden variar según el lugar donde viva. Por ejemplo, las primas de los planes Medicare Advantage en Los Ángeles pueden ser completamente diferentes a las primas en Sacramento.

Programa de descuentos en medicamentos recetados de la Parte D de Medicare de California

¿Sabía que los beneficiarios de Medicare en California tienen acceso a precios de medicamentos al nivel de Medicaid?

Independientemente de la cobertura de medicamentos recetados que tenga, siempre que tenga su tarjeta de Medicare para demostrar que tiene cobertura de Medicare, puede obtener grandes descuentos.

Cuando recoja sus recetas, muestre su tarjeta de Medicare en la farmacia y solicite el precio de reembolso de Medi-Cal. Si el precio de Medi-Cal es más bajo, pueden darle ese precio en su lugar.

Tenga en cuenta que si tiene un excelente plan de la Parte D o Medicare Advantage, existe la posibilidad de que en realidad le resulte más económico usar su plan de Medicare que usar el descuento de Medi-Cal.

Siempre asegúrese de que el precio sea realmente más bajo antes de tomar esa ruta. Además, sepa que solo las farmacias que aceptan la cobertura de Medi-Cal pueden ofrecer este precio de descuento, por lo que es posible que su farmacia favorita no participe en este programa.

¿Puedo tener Medicare y Medicaid en California?

Medi-Cal es lo que se refiere a aquellos en California con beneficios de Medicaid.

Si califica para Medicare y cumple con los requisitos de ingresos para Medicaid de California (Medi-Cal), puede calificar para planes que tienen beneficios de ambos programas, lo que se conoce como Planes de Necesidades Especiales Duales (DSNP). Estos tipos de planes Medicare Advantage se crearon específicamente para este escenario.

Los DSNP generalmente cubren la mayoría, si no todos, sus costos de atención médica.

¿Cómo me inscribo y califico para Medicare?

¿Listo para inscribirse en Medicare Original? Para la mayoría, la inscripción es automática para la Parte A al cumplir 65 años. Si no está inscrito automáticamente, o si es hora de inscribirse en la Parte B, sus opciones son:

Visite www.segurosocial.gov

Llame al Seguro Social al 800.772.1213 (TTY 800.325.0778)

Visite su oficina local del Seguro Social en los condados de Alameda, Contra Costa, Placer, Sacramento, Santa Clara y Yolo.

Ubicaciones de las Oficinas del Seguro Social del Condado de Alameda Ubicaciones de las Oficinas del Seguro Social del Condado de Contra Costa Ubicaciones de las Oficinas del Seguro Social del Condado de Placer Ubicaciones de las Oficinas del Seguro Social del Condado de Sacramento Ubicaciones de las Oficinas del Seguro Social del Condado de Santa Clara

Descargue la solicitud de Medicare que necesita y envíela por correo o llévela a su oficina local del Seguro Social.

Conclusión

Medicare puede ser un programa complejo de entender y Nivano se dedica a facilitarle la navegación para poder tomar la mejor decisión posible para usted.

Si tiene preguntas específicas, no dude en comunicarse con la línea directa de Nivano Medicare al 866-674-3959, tenemos agentes autorizados por el estado listos para responder todas sus preguntas.

Acerca de los planes de Medicare aceptados por Nivano: Nivano Physicians se enorgullece de brindar servicios a miembros de Medicare en los condados de Alameda, Contra Costa, Placer, Sacramento, Santa Clara y Yolo a través de Anthem Blue Cross e Imperial Health Plan. Aquí hay un enlace para obtener más información sobre los planes de Medicare aceptados por Nivano. El contenido del cuerpo de tu publicación va aquí. Para editar este texto, haga clic en él y elimine este texto predeterminado y comience a escribir el suyo propio o péguelo desde una fuente diferente.